Rééducation basée sur la physiothérapie après une chirurgie lombaire

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Conception de l’étude.

Essai contrôlé à trois volets, randomisé, en simple aveugle.

Objectif.

Pour tester l’efficacité de la rééducation basée sur la physiothérapie à partir d’une semaine après la chirurgie lombaire. De plus, nous avons essayé d’estimer la contribution d’effets spécifiques au résultat observé (effet).

Résumé des données de base.

La réadaptation basée sur la physiothérapie est généralement recommandée pour les patients subissant une chirurgie de la colonne lombaire. Il existe peu de données contradictoires sur l’effet relatif de cette intervention.

Méthodes.

Au total, 120 patients qui ont suivi pour la première fois une chirurgie du bas du dos simple ont été assignés au hasard à une thérapie physique «complète», à la «honte», à un massage du cou ou à aucune thérapie. Avant l’inscription, tous les sujets ont effectué une intervention physiothérapeutique minimale. La physiothérapie était administrée par des physiothérapeutes expérimentés et comprenait 20 séances par patient sur 12 semaines. Des masseurs ont administré un «massage honteux» dans le cou. La durée du traitement était égale à celle de la physiothérapie. Le principal critère de jugement était le score de lombalgie (LBPRS) à 6 et 12 semaines et 1,5 an après la randomisation. Les paramètres secondaires étaient la satisfaction globale des patients à l’égard des résultats du traitement et des mesures socio-économiques et psychologiques.

Résultats.

Après la fin du traitement (12 semaines), le LBPRS a révélé une amélioration significativement meilleure dans le groupe physiothérapie que dans le groupe non traité. Cependant, le résultat LBPRS n’a pas fait de distinction significative entre la physiothérapie et la thérapie « honteuse ». Il y avait une tendance à la signification entre une thérapie fictive et aucune thérapie. Au cours du suivi de 1,5 an, les échelles d’évaluation de la lombalgie sont restées significativement améliorées par rapport au niveau de référence, mais il n’y avait pas de différences significatives dans les performances. Aucune différence statistiquement significative entre les groupes n’a été trouvée pour les paramètres de résultats secondaires.

Conclusion.

Par rapport à l’absence de thérapie, après la première chirurgie de prolapsus discal, la physiothérapie est efficace à court terme. En raison des avantages limités de la physiothérapie par rapport à la thérapie fictive, il est permis de se demander si ce traitement fonctionne principalement physiologiquement chez les patients après la chirurgie initiale du disque lombaire, mais des facteurs psychologiques peuvent contribuer de manière significative aux avantages observés.

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