Qu’est-ce qu’un oxymètre de pouls – Un outils pour traiter la COVID

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Lorsque Sigalit Magen, une infirmière de Philadelphie, a découvert lundi dernier que sa mère de 70 ans avait reçu un diagnostic de COVID-19 à New York, elle a pris conseil auprès de sa synagogue et lui a acheté un oxymètre de pouls (pouls). Après un séjour de quatre nuits à l’hôpital, la mère de Magen est maintenant en réparation à domicile. Les données de l’oxymètre de sa mère procurent un confort à Magen tout en s’occupant de ses enfants dans une autre ville. « Tout ce que je recherche, c’est un numéro qui signifie que je dois la ramener à l’hôpital », dit-il.

Le câbleur n’a pas examiné les oxymètres pulsés des doigts, qui utilisent des diodes électroluminescentes pour approximer le niveau d’oxygène dans le sang. Les modèles les moins chers sont marqués pour un usage récréatif uniquement (car ils ne sont pas approuvés pour la vente en tant que dispositifs médicaux) et le test de ces dispositifs nécessiterait une comparaison avec l’échantillonnage du sang. Leur précision peut varier considérablement. Cependant, nous pouvons comprendre pourquoi les gens les retirent de l’Amazonie et des magasins médicaux en ce moment, même sans ordonnance médicale.

Les oxymètres sont le seul moyen pratique de mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang à la maison et peuvent fournir des points de données supplémentaires aux personnes qui ont confirmé ou soupçonné COVID-19, une maladie qui peut sérieusement altérer la fonction pulmonaire ou abaisser le niveau d’oxygène dans le sang d’un patient. ou affectant la fréquence cardiaque. Les mesures de l’oxymètre à domicile peuvent être utilisées pour se faire une idée de base des niveaux d’oxygène dans le sang et de la fréquence cardiaque, mais vous devez vous assurer de prêter plus d’attention aux symptômes qui peuvent indiquer une urgence, y compris des difficultés à respirer. (Si vous soupçonnez une infection à coronavirus, appelez votre médecin ou consultez la télémédecine.)

«La plupart des gens n’ont pas besoin d’un oxymètre de pouls», explique le Dr Albert Rizzo, médecin-chef de l’American Lung Association. Bien qu’un oxymètre portable puisse fournir une estimation de l’estimation de la saturation en oxygène du sang chez l’homme, il dit qu’il n’est pas un outil nécessaire pour surveiller la santé de chacun. « La diminution des niveaux d’oxygène chez une personne atteinte de COVID-19 est l’un des critères pour réfléchir à la manière d’obtenir plus de soins que de rester à la maison », dit-il, mais « la surveillance des symptômes – toux, essoufflement, gêne thoracique – est l’essentiel.  »

Une valeur de saturation en oxygène plus faible que prévu sur l’oxymètre peut montrer comment la santé d’une personne souffre et « peut vous avertir à temps que la respiration d’une personne empire », explique le Dr Philip Bickler, professeur d’anesthésiologie et directeur d’anesthésiologie. Hypoxia Lab de l’Université de Californie à San Francisco. Cependant, essayez de ne pas paniquer si vous voyez une valeur faible. Bickler avertit les patients de ne pas se fier uniquement aux données de l’oxymètre de pouls, d’autant plus que l’appareil peut ne pas être précis.

Si vous avez déjà un oxymètre de pouls ou prévoyez d’en acheter un, voici quelques conseils pour comprendre comment cet outil fonctionne et comment l’utiliser le plus efficacement possible.

Qu’est-ce qu’un oxymètre de pouls à doigts?

La technologie d’oxymètre de pouls développée par Takuo Aoyagi dans les années 1970 émet deux longueurs d’onde de lumière (rouge et infrarouge) pour mesurer les niveaux d’oxygène et la vitesse à laquelle votre cœur bat. L’hémoglobine absorbe différentes quantités de deux lumières en fonction de la saturation en oxygène, et un capteur sur le côté opposé du doigt des diodes montre la quantité de lumière absorbée. (Cette vidéo avec Traci Wolbrink du Boston Children’s Hospital pour OPENPediatrics montre comment plus en détail.)

Bien qu’il existe des sondes qui se fixent à l’oreille ou s’enroulent autour du pied, la plupart des instruments d’oxymètre disponibles au comptoir effectuent des mesures au doigt. C’est la taille de deux robinets de 9 volts empilés avec une charnière à ressort semblable à une pince à linge. Fixez l’oxymètre à votre doigt et allumez-le. La soustraction prend quelques secondes. Il est totalement non invasif, contrairement au test sanguin utilisé pour mesurer la saturation artérielle en oxygène (SaO2), afin que vous puissiez prendre des mesures souvent sans déranger le patient.

Comment lire un oxymètre

Le premier nombre sur la plupart des oxymètres est SpO2ou saturation périphérique en oxygène. Une personne en bonne santé moyenne devrait afficher une valeur d’environ 97 pour cent de SpO2, selon Bickler. Les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies pulmonaires peuvent avoir des valeurs moyennes de SpO plus faibles2, parlez à votre médecin de la SpO attendue2 gamme. Cette brochure de l’American Thoracic Society (PDF) explique que les niveaux devraient être d’au moins 89 pour cent.

Les oxymètres montrent également fréquence cardiaque. Une fréquence cardiaque au repos de 60 à 100 battements par minute est moyenne, bien que les athlètes puissent avoir une fréquence cardiaque encore plus basse. Il peut s’agir d’une augmentation ou d’une diminution de la fréquence cardiaque qui diffère de votre moyenne.

Les lectures de pouls peuvent être altérées par les mouvements du corps et une «faible perfusion» ou une impulsion faible. Bickler recommande de se réchauffer les mains pour augmenter la précision et les performances, ce que vous pouvez faire en plaçant dans un bol d’eau tiède pendant quelques minutes. « Même ceux qui coûtent 7 000 $ ne fonctionneront pas très bien avec les doigts froids », explique Bickler.

L’American Lung Association affirme que le vernis à ongles foncé peut empêcher une lecture précise.

Et les mesures d’oxygène peuvent fluctuer tout au long de la journée, Bickler recommande donc à ceux qui utilisent un oxymètre de pouls de prendre des mesures plusieurs fois par jour et de prendre des notes à partager avec un professionnel de la santé.

Sont-ils précis?

La précision des oxymètres de pouls à domicile peut varier en précision – jusqu’à 6%, selon une étude de 2016 publiée dans Anesthesia & Analgesia. Une étude de 2019 publiée dans le South African Medical Journal comparant des oxymètres de doigt portables peu coûteux avec des moniteurs de chevet d’hôpital a révélé que les oxymètres de doigt étaient fiables dans des conditions normales d’oxygène mais moins fiables dans des situations de faible oxygène.

«Je voudrais vous dire que plus un oxymètre de pouls coûte cher, plus il est probable, mais ce n’est peut-être pas vrai», déclare Bickler. « Tous les paris sont à 20 $. » Certains d’entre eux peuvent être bien, mais certains ne sont pas si gros « , dit-il. Cependant, si votre médecin vous recommande d’en acheter un, Bickler recommande de rechercher des oxymètres de pouls à bouts de doigt qui doivent être approuvés par la FDA et avoir une précision de ± 3%. Vous pouvez rechercher des dispositifs médicaux dans la base de données de notification 510 (k) de la FDA et rechercher «oxymètre». (Un exemple, 200 $ Nonin Onyx Vantage 9590, est cité pour son exactitude dans cette étude du European Respiratory Journal de 2018.)

Les applications pour smartphones et appareils portables, tels que les appareils Fitbit et Garmin, qui viendraient bientôt d’Apple, utilisent une technologie légèrement différente pour approximer les niveaux d’oxygène dans le sang. Alors que les oxymètres de pouls mesurent la «transmission» de la lumière à l’aide d’un récepteur de l’autre côté du doigt, les appareils portables et les applications basées sur une caméra utilisent la «réflectivité», généralement au poignet, pour estimer la saturation en oxygène. «En règle générale, les appareils portables utilisent la réflectivité et sont moins précis que l’oxymétrie à transmission», explique Bickler.

Cependant, l’utilisation d’un bœuf de pouls à la maison ne garantit pas de meilleurs résultats pour la santé. Dans une revue Cochrane de 2015 sur l’utilisation à domicile des oxymètres de pouls pour les patients asthmatiques, les auteurs ont noté qu’il n’y avait aucune « justification convaincante » pour leur utilisation à domicile pour la communauté et que « les gens ne devraient pas utiliser un oxymètre de pouls sans demander l’avis d’un professionnel de la santé qualifié. »  »

Si vous en voulez encore (ou en avez déjà)

Si vous voulez acheter un oxymètre de pouls dès maintenant, vous n’avez pas beaucoup d’options pour acheter en ligne ou dans les pharmacies – ils sont vendus presque aussi souvent que les thermomètres.

Si vous possédez déjà un bœuf pulsé, il existe quelques tests simples que vous pouvez utiliser pour déterminer sa précision. Bickler et Rizzo recommandent tous deux un test manuel de précision du pouls, que vous pouvez facilement effectuer avec une montre et comparer aux mesures de l’oxymètre.

Bickler recommande également de tester l’appareil sur une personne ayant une fonction pulmonaire saine pour voir comment le nombre se compare au nombre de personnes ayant des difficultés à respirer. « Si votre appareil lit 97 sur une personne en bonne santé et 85 sur une personne dont le niveau d’oxygène est discutable, cela pourrait signifier que l’appareil signale réellement quelque chose d’important », explique Bickler.

Comme la température corporelle, le niveau d’oxygène dans le sang change souvent. Magen, une infirmière auxiliaire à Philadelphie, a constaté que les mesures de sa mère montaient et descendaient pendant la journée. Pourtant, il se calme en étant capable de les attraper à tout moment. « Il était stable entre 91 et 94 », explique Magen. « Tant qu’il reste au-dessus de 90, je vais bien. »

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